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(昨晚差点梦遗,今日偶得此篇)


遗精

精是指不因性交而精液自行泄出的病症,有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗",无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段,梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。  
  
梦遗
  
梦遗是指睡眠过程中,有梦时遗精,醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果,也可以是由被褥过暖,内裤过紧,衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗,无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的,有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的,有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际,性梦是潜意识的反应,往往与幻想和经历有着某种联系。  
  
梦遗有虚有实,有先实而后虚。病程日久以虚证为多见,或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾,阳虚则精关不固,多由先天不足,手淫过频,早婚,房事不节而致;肾阴虚,阴虚则火旺,精室被扰而遗精。前人认为:"遗精不离肾病,但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说:"有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思色欲不遂,精色失位,精液而出者……。"时至清代,对遗精指出"有梦为心病,无梦为肾病。""梦之遗者,谓之梦遗;不梦而遗者,谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精,后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开,故统称之为遗精。  
  
滑精  
  
滑精又称"滑泄 ",指夜间无梦而遗,甚至清醒时精液自动滑出的病证。  
  
滑精是遗精的一种,是遗精发展到了较重的阶段。在隋唐以前医家认为遗精是虚劳所致。有"梦失精"、"梦泄精","精漏失"等不同病名。隋·巢元方《诸病源候论·虚劳失精候》指出:"肾气虚损,不能藏精,故精漏失"。认为精液滑泄是由肾虚精关不固所致。至元代朱丹溪,除继承前人主虚之说外,认为滑精与湿热下注,扰动精室有关。在《丹溪心法·遗精》篇中说:"精滑专主湿热,黄柏、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿"。指出了滑精又有实证的一面。证之临床滑精以肾虚不能摄精为多见。治疗滑精以温阳补肾、固精止遗为正治。  
  
遗精与"溢精"的不同  
  
遗精与溢精均是在失去自控状态下精液排泄的现象。我们先对什么是"溢精"进行阐述。顾名思义,溢者"溢"也,盈满而溢出,是精液积存过多引起遗精,属生理性现象。正如《景岳全书·遗精》篇说:"有壮年气盛,久节房欲而遗者,此满而溢者也";又说:"若满而溢者,则去者自去,生者自生,势出自然,无足为意也。"可见溢精指的是生理性,大可不足为虑。性行为得不到满足而遗精有时也可以看作溢精。遗精一般指病理性遗精,与肾虚精关不固或湿热、痰火等因素而致精室受扰有关。一为生理现象,一为病理表现。对待与处理的方法也不同。  
  
生理性遗精与病理性遗精
  
生理性遗精是指未婚青年或婚后分居,无性交的射精。一般2周或更长时间遗精1次,不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常,可以无梦而遗,也可有梦而遗。  
  
病理性遗精比较复杂,诸多病因均可引起。性神经过敏会引起遗精。常见病机有肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节、醇酒厚味,积湿生热,湿热下注也是重要成因。  
  
生理性遗精与病理性遗精之不同在于①年龄不同:生理性遗精多见于青壮年,未婚或婚后分居;病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者;②身体状况:生理性遗精者,身体健康,精力充沛,或遇事易激动,或劳累紧张的健康人;病理性遗精者,多见于面色无华,身体疲倦,大量吸烟,饮酒无度,过食肥甘,体形虚胖或疲弱之躯,常有手淫,房室过度,色欲不遂等经过;③遗精时的状态:生理性遗精,一般2周1次或更长时间,遗精量多而精液粘稠,遗精时阴茎勃起功能正常;病理性遗精频频而作,有的入夜即遗,或清醒时精液自出,遗精量少而清稀,遗精时阴茎勃起不坚,或根本不能勃起,遗精后出现精神疲惫,腰膝酸软,耳鸣头晕,身体乏力等症。由此可以鉴别。  
  
遗精次数过多,必然引起身体的病态反映如头晕、无力、早泄及阳痿,遗精多与早泄有直接关系,治疗方法参照早泄方法进行。  
  
遗精基本上可以说是一种生理现象。因为正常成年男性约有90%的发生过遗精。遗精又分梦遗和滑精。青春期发育后的1~2年至老年,都可能出现。对夜间梦中遗精,又称梦遗或梦失精,有人称之为"跑马"。在清醒状态下无手淫或无性交刺激的状态下自发性射精称"滑精"。二者从根本上说没有太大区别。女性在睡眠过程中或性刺激下,阴道分泌物大量增加也会有粘液排出,一般不会被注意,而男性则不同,许多男性会把遗精这种生理现象看作病证而忧心忡忡。那么,怎样看待遗精呢?只有搞清楚遗精发生的原因和机理才能正确对待它。  
  
遗精很少发生于12岁以下的男孩,到14岁男孩遗精的发生率约为25%,城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%,18岁为70%,20岁为75%~80%,到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。遗精发生的频率多数为每周1次或数周1次。有人做过调查,遗精的发生与受教育的程度成正比。有人调查,结果具有初中文化程度水平的单身男子有18%,而具有大学文化程度水平的单身男子有30%~46% 平均每月发生1次遗精。  
  
总之,遗精是男性性功能障碍的常见疾病之一,它包括生理性遗精和病理性遗精。两者的鉴别点主要从年龄、身体状态、遗精时阴茎勃起情况、精量精质和遗精后自觉症状上来鉴别。有的人自称"遗精",实际不是遗精,而是兴奋时出现的尿道分泌物,或是无兴奋时的前列腺分泌物。  
  
当今,对具有初步性知识的人来说,把遗精看做生理现象,是人类性行为的组成部分,过去无论是我国的封建传统文化意识,还是国外封建礼教都把遗精说成"怪象"。在巴比伦时代,人们认为是"夜女"或"夜天使 "来访的结果,"夜女"会在男子熟睡时来访。中世纪时,人们认为遗精是魔鬼在作怪。在中国则过分强调精液宝贵,始终把遗精看作是一种病态,精液的丢失会导致肾气亏虚。将肾气看成是人体正气的根本,过分强调遗精对人体带来的不利影响,使人们在对待遗精上产生了误区。
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